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「能用的藥都用上了」 7旬婦抗肺癌4度復發仍拚出生機
▲肺癌病患可能因自慰棒使用免疫療法爭得一線生機。（照/亞大醫院提供）
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
今年諾貝爾獎醫學獎頒給為癌症治療帶來重大突破的免疫療法，在台灣，也有不少病患因免疫療法爭得一線生機。台中一名7旬婦人，6年前確診罹患肺腺癌第4期，配合醫師積極治療，從標靶藥到化學治療等療程，「能用的藥都用上了」，仍歷經4次復發，2年前在醫師建議下使用免疫療法，腫瘤已縮小。
亞洲大學附屬醫院胸腔內科顧問醫師夏德椿表示，該名婦人在接受免疫療法治療後，腫瘤縮小30%，且無復發跡象，目前仍持續治療中，也讓原本不斷經歷癌症惡化而十分沮喪的她，有了一線曙光。
夏德椿指出，婦人使用免疫療法時，起初腫瘤突然變大，一度灰心，但過了2個月，腫瘤縮小30%，這才對康復之路更有信心，而這種在癌症免疫治療過程中，腫瘤先增大後縮小的現象稱為「假性惡化」，可透過影像學檢查標線、腫瘤指數變化、血液細胞因數等，綜合評估免疫治療是否有效。
當體內出現癌細胞時，免疫細胞就會活化並發動攻擊，但若免疫細胞大開殺戒，也會一併傷到正常組織，所以免疫細胞身上有些蛋白質，又稱免疫檢查點，可產生「踩剎車」作用，抑制濫殺無辜。
夏德椿說，但癌細胞也會自行偽裝，讓免疫細胞誤以為它是正常組織，今年諾貝爾獎得主，就是發現免疫細胞「踩剎車」的蛋白質，並研發針對此蛋白質的抗體，讓免疫細胞恢復殺癌細胞的能力。
夏德椿強調，免疫治療癌症的機制相當複雜，目前肺癌的免疫治療中，可透過PD-1或PDL1抑制劑治療，比起化學治療有更長的存活期，但健保尚未給付，加上治療後的免疫相關副作用牽涉多專科醫學領域，建議民眾需與治療經驗豐富的醫師充分討論後，選擇適當的治療藥物，才能達到理想的治療效果。
照片來源：亞大醫院提供
【匯流筆陣】
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自慰器diy【文章轉載請註明出處】
妙齡女郎腰變粗 竟因晚期卵巢癌作怪
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
有位20多歲的小芬，平常不愛運動，四肢體型偏瘦，但大學畢業後，卻逐漸變成小「腹」婆，腰圍越來越粗，起初自我安慰，是因為久坐不動導致；但近半年來，經常脹氣，鬧肚子疼，至腸胃科就診，用藥不見效果，至婦科檢查，接受進一步檢查，竟是晚期卵巢癌作怪。
馬偕醫院婦產部婦科癌症學科主任張志隆指出，卵巢癌為常見的婦癌之一，整體來說，患者年紀偏大，大都超過五、六十歲，但最近幾年，卻發現年輕患者變多，可能與飲食西化，接觸塑化劑、環境荷爾蒙等環境污染有關。
張志隆主任表示，早期卵巢癌患者在接受外科切除手術之後，預後都不錯，但可惜的是，國內逾五成卵巢癌患者於確診時，都已經到了晚期，儘管對於化療的反應率都不錯，但平均約在一年至一年六個月之間就會復發。
張志隆主任解釋，卵巢位於骨盆腔深處，附近有很大的空間，一旦罹癌，初期幾乎沒有症狀，等到腫瘤較大時，則可能出現脹氣、腹痛，以及排便習慣異常等症狀，因與腸胃疾病相似，容易被忽略，未能及時就醫。
最近幾年，女性的警覺性越來越高，不少人因為肚子痛、排便習慣改變而就醫，在診間第一句話就是「醫師，我懷疑自己罹患卵巢癌」，所幸絕大部分超音波檢查結果正常；張志隆主任說，「有警覺，這是很好的事情」。
張志隆主任強調，即使不幸罹患癌症，也不用惶恐，因為抗癌工具越來越多，包括藥物、外科手術均精進不少，晚期卵巢癌患者存活率明顯提高許多，也能維持不錯的生活品質。
七成卵巢癌面對反覆化療噩夢 加入標靶治療可降低復發風險
治療卵巢癌，如在早期發現，最好透過手術清光所有腫瘤，但如果進入晚期，術後均建議持續接受鉑類化療，八成癌友反應不錯，但隨著化療次數增加，超過七成患者產生化療抗藥性，又再復發，對於病人來說，宛如惡夢再現，又是一次打擊。
張志隆主任說，卵巢癌復發時間越晚越好，如果術後半年內復發，則預後變差，再來一次化療，但不久後還是可能又再復發，所幸標靶藥物介入卵巢癌治療後，搭配化療，有效延長晚期患者無疾病存活期。
臨床證實，術後接受鉑類化療合併標靶藥物，在化療療程結束後，仍繼續施打標靶藥物，即能有效延長復發時間，甚至降低復發風險。張志隆主任說，標靶藥物可以加強鉑類化療的治療效果，進而延長無疾病存活期。
張志隆主任建議，晚期卵巢癌在手術之後，就應接受鉑類化療、標靶藥物等合併療法，至少施打標靶藥物一年六個月，只可惜，目前健保並未給付標靶藥物，必須自費。
化療療程後持續標靶治療 近八成卵巢癌體積可縮小
張志隆主任強調，在過去十年中，晚期復發型卵巢癌患者並無新藥可用，唯有鉑類化療一途，最新化療合併標靶藥物治療方法，為治療帶來無限的可能。
研究顯示，鉑類化療合併標靶藥物，停止化療後，續打標靶，近八成癌友腫瘤因而縮小，平均降低近四成腫瘤惡化風險，有效延後腫瘤復發，維持生命超過三年半，療效比單用化療來得優異，有機會翻轉患者人生。
以小芬來說，在醫師建議下，術後即接受化療、標靶藥物等合併療法，腫瘤逐漸變小，最後腹部超音波已經找不到腫瘤，手術迄今近兩年，定期回診，所幸並未復發。
張志隆主任說，受限於生理結構，目前在預防卵巢癌上，仍缺乏一個有效的篩檢工具，提醒女性，如果經常腹部、腹脹、排便習慣異常，務必提高警覺，到院接受檢查。
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