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高血脂病患自行停藥 30天內心肌梗塞風險增3倍

國人在心血管疾病發生後，高血脂症的控制率不佳，可能與治療觀念不正確有關？中華民國血脂及動脈硬化學會《最新高血脂治療認知問卷調查》結果發現，有逾半數經確診之高血脂症病人未曾接受治療，即使接受治療，高達六成曾自行停藥超過七天以上！醫師表示高血脂的三大治療迷思亟待破除，包括高血脂單靠運動和飲食就可以控制、血脂下降後即可停藥、擔心副作用而拒絕用藥。這些迷思非小事！一份國外研究顯示住院病人若停止使用降血脂藥物，30天內心肌梗塞風險增3倍。因此，醫師呼籲，即使血脂指數回到正常，也不要自已當醫生，擅自停藥或減藥，應與醫師詳加討論，積極調整生活習慣和持續治療才是控制血脂的關鍵。

根據102-105年國民營養健康狀況變遷調查，20歲以上國人高血脂的盛行率高達22.8%3，即每五人就有一人血脂指數超標，高血脂症儼然成為國病之一。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一教授指出，台灣心臟病是國人死亡原因的第二名，急性心肌梗塞的發病有年輕化的趨式，而血脂異常是心血管疾病的主要危險因子，因此，了解高血脂症病人的認知與治療現況，找出高盛行率背後的原因是當務之急。中華民國血脂及動脈硬化學會針對540位30歲~60歲經醫師確診為高血脂症之病人進行《最新高血脂治療認知問卷調查》。

根據調查結果，59%高血脂症病人未服用過降血脂藥物，竟高達71.3%病人認為靠運動和飲食可有效控制血脂，33.8%覺得高血脂症還沒有那麼嚴重，可以不用服藥。葉宏一理事長說明，血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，俗稱”壞膽固醇”)和動脈粥狀硬化關係密切，許多大型研究已證實降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇可有效防止疾病的再發。確診為壞膽固醇偏高之病人視是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入之時機，若已有心血管疾病或糖尿病，宜同時給予降血脂藥物和改善飲食及生活方式；若無心血管疾病或糖尿病則先從飲食和生活方式改善作起，若3-6個月後血脂仍然異常，則應考慮藥物治療。重要的是，高血脂症初期無明顯症狀，如同健康的隱形殺手，提醒民眾若有血脂異常的問題，應積極與醫師討論有效控制血脂的方式。

而使用藥物的病人中，高達六成表示曾經連續七天以上未服用降血脂藥物，三成病人是因為覺得指數有下降就自行停藥。葉宏一理事新竹情趣商品哪裡買長指出，即使是有使用藥物控制高血脂症的病人，「自己當醫生」的情形仍非常常見，而用藥順從性不佳往往是高血脂症無法得到理想控制的主因之一。

根據國外一份大型泛區域研究指出，亞洲LDL-C控制率落後其他區域，另外中華民國血脂及動脈硬化學會所進行的研究顯示，台灣動脈硬化性疾病發生後，LDL-C可以控制到100 mg/dL以下的病人只有一半左右。高血脂症的控制率不佳推估原因包括，醫師及病人對於壞膽固醇目標認知有落差、病人服藥順從性低、醫師或病人擔心產生藥物不良反應。中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆教授指出，這些推論與《最新高血脂治療認知問卷調查》主要結果不謀而合，顯示台灣高血脂症治療存在三大迷思，需要逐一被扭轉！

迷思一：不用藥物治療，高血脂症單靠運動和飲食就可以控制？

迷思二：血脂下降後即可停藥？恆教授

迷思三：擔心副作用而拒絕用藥？ (mg/dL)。

葉宏一理事長和李貽恆教授共同呼籲高血脂症病人可遵循三步驟穩定控制血脂：

1. 定期回門診追蹤，抽血測量血脂值；

2. 達到治療控制目標，尤其心血管疾病病人應比一般人更積極治療；

3. 即使血脂指數回到正常，也不要擅自停藥或減藥，應與您的醫師詳加討論。

此外為了幫助病人穩定控脂，中華民國血脂及動脈硬化學會特別推出「打破高血脂治療迷思，不可不脂道」衛教文宣，將於近期在各大診間及學會網站發放，提供病人更完整的治療知識！

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癌症非不治之症「癌症哲學門診」在柳營奇美醫院七段變頻跳蛋

柳營奇美醫院開設「癌症哲學門診」，由腫瘤科醫師曹朝榮擔綱，門診特色是門診不收費、需事先預約。不提供醫療諮詢或第二專家諮詢，也沒有醫療處方簽。與每一位癌症病人一起打造「生活哲學處方簽」。透過對話來滋長面對難過、茫然、害怕時的勇氣和力量。

癌症哲學門診是任教於日本順天堂大學醫學院的樋野興夫（Okio Hino）教授在2008年全球首創，此後日本各大醫院起而效尤，至今已有140處以上跟進成立癌症哲學門診或稱癌症哲學/醫療咖啡館。

受到樋野興夫教授的啟發，柳營奇美醫院於今年二月創全國的先效法開設「癌症哲學門診」，由該院創院院長也是血液腫瘤科醫師曹朝榮擔綱。

本身也是癌友的曹前院長說，他與癌細肥共存，認為只要用平常心過日子，日常生活作息正常，天天用好心情面對，癌症並不是不治之症。

他還說，「癌症哲學門診」看診過程，不提供醫療或第二專家諮詢，也沒有醫療處方簽，取而代之的是溫暖的茶水、親切的關懷、以及內心深處的引導，以「生活哲學處方」讓就診者重新看待問題、改變思維，藉著對話、人性接觸，為就診者灌注一絲心理能量，喚醒內心積極的一面，能自己產生力量面對困境走出人生低潮，進而在疾病與生活中重新找回秩序與平衡，也找回生活的希望與動力。

柳營奇美醫院癌症資源中心統計，在開診近半年的期間，已有27位癌症病人與家屬接受「癌症哲學門診」服務，最常提到的話題是：為什麼會是我？為什麼一診斷就那麼嚴重？對疾病治療也一直擔心會復發、會惡化，甚至對自己罹患癌症感到自卑、不如人，也對原本生活步調帶來衝擊，與家人關係、相處狀況的改變…等。

曹教授指出，癌症病人及其家屬原本的生活會因為癌症治療的過程發生重大改變，除了會對疾病、生命和死亡多所聯想外，同時也會面臨治療所引起生理及心理上的挑戰，病人和家屬有上述問題、憂慮都是相當合理且正常的反應，若病人能轉化心念從另一個角度看，生病罹癌的危機將是生命轉變的契機，讓我們重新思考、排序生命中重要人事物的順位，也會促使我們思考如何在有限的人生裡珍惜又充實地生活下去。

面對「癌症哲學門診」的就診者，曹教授會細細聆聽、給予回饋及讚許外，也盡力聚焦於協助解決疾病及治療所帶來的生活面問題，適時鼓勵寫下願望清單並討論如何逐步實踐，同時提醒就診者扮演好自己的角色、做好自己的任務。

曹朝榮教授提醒，「陪伴、關懷、傾聽」看似簡單，但對工作繁忙的醫療工作者卻難如登天，癌症治療是一個漫塞跳蛋逛街長又身心緊繃的過程，醫療人員若能在忙碌的臨床工作中放慢腳步，花一點點時間傾聽病人與家屬的擔憂、關懷他們的心情，將如同一股暖流緩緩注入病人及家屬的心裡，帶來面對疾病、面對生命的力量。詳情請洽柳營奇美醫院一樓癌症資源中心（62號窗口）電話：(06) 6226999轉77661

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